生殖補助医療～進歩した不妊治療 | あきちゃんの歴史LABO

生殖補助医療の種類

タイミング法や人工授精、卵管の治療など、一般の不妊治療で妊娠に至らない場合に、卵子・精子を体外で受精発育させたのち、子宮に戻す治療方法で妊娠を試みることがあります。

この治療方法を生殖補助医療といいます。

現在この方法は、「体外受精」「顕微鏡受精」「凍結融解胚移植」の3つに分け治療統計が作成されていますが、これらは一連の治療です。

体外受精で受精した胚がたくさんある場合には、いくつかの胚(受精卵)を凍結保存し、妊娠出産を希望した時期に融解し子宮に戻すのが凍結融解胚移植法です。

体外受精では洗浄した精子を卵子の周りに振りかけるだけで受精を促しますが、精子の数がとても少ない人には、卵子の中まで精子を注入するする方法を用いて、精子と卵子を合わせます。

これを顕微鏡受精といいます。

精巣にはわずかながら精子がいる場合があり、この精子を手術で取り出し「顕微鏡下精巣採取法卵子」に顕微鏡受精する方法もあります。

最初に、妊娠を希望している女性にホルモン剤を用いて卵胞刺激を行い、複数個の卵胞(卵子を含む袋)を発育させます。

卵胞が十分に大きくなったら、採卵します。経腟超音波診断装置を用いて、膣から卵巣にある卵胞に針を刺して採卵します。

男性が採取した精子を洗浄したあと、採卵された卵子といっしょに合わせます。

採取された精子が少ない場合は顕微授精法で、精子と卵子を合わせます。翌日(1日目)は受精を確認します。

卵細胞質内に2つの前核(ひとつは精子から、もうひとつは卵子からの遺伝情報を含みます)が確認できれば、これを正常受精卵と判断します。

受精卵はさらに培養され、2日目には4細胞、3日目8細胞、4日目桑実胚、5日目胚盤胞に発育します。

これらのどの時期でも子宮内に移植できます。5日目胚盤胞期胚の移植を胚盤胞移植と呼びます。

移植する数は原則1個と決まっていて、残りは凍結保存します。

1個移植を何回繰り返しても妊娠しない場合は、最大2個移植する場合があります。

移植後の黄体期にはホルモンを補充場合は妊娠反応を測定し、妊娠しているかを確かめます。

凍結融解胚移植の場合は、超急速凍結法を用いて凍結しておいた胚を融解し、胚の発育段階と子宮の内膜状態を合わせて、ちょうどいい日に胚を子宮内に戻します。

子宮の状態は自然周期を用いたり、女性ホルモンを用いたりして、人工的に調節し、その子宮に胚を移植します。

現在「新鮮胚治療」である体外受精や顕微授精は妊娠出産成績より、「凍結融解胚移植」の成績のほうが高くなっています。

これには2つの理由が考えられています。新鮮胚治療では、卵胞を複数個発育させるためホルモン値が高く、この影響で子宮内環境が胚の着床には少し障害となること。

もうひとつは、胚を凍結保存する場合、融解胚移植するときに妊娠可能と評価できる胚しか凍結保存しないという、胚の選択が行われているためです。

また、成績は年齢の影響がとても大きく、32歳ぐらいあたりまでは治療開始あたりの出生率(赤ちゃんが生まれる率)は約20％ですが、それより高齢だと緩やかに下降し、36歳ぐらいから下降率は大きくなります。

自費診療なので施設ごとに異なります。

1回あたりの体外受精、顕微授精の治療は約30～60万円ぐらいです。凍結融解胚移植治療は15～25万円ぐらいです。

女性の年齢が、成績に大きく影響します。

40歳以上の高齢だと、出産に至るまでの治療回数の大半は3回までです。それを超える場合、成功率は低下します。

今までできなかったことが医療の進歩によってできるようになりました。

わたくしも含めてあきらめずに不妊治療を行っていくことが大事ですね。

私たちの場合は、予算問題もあるのでせっせと節約もしておりますWW

パートナーと一緒に考え、悩み、苦しいかもしれませんが、こんな思いをしたからこそ、周りの人にやさしくできて、子供が出来たら愛情いっぱいに、大切に育てることが出来るのかなと思っています。

一人で悩まずに気軽に、病院や市役所などで相談してみましょう。